27日召开的省物价局新闻发布会传出消息，随着城市公立医院医药价格综合改革自10月份起在全省实施，所有城市公立医院药品将按零差率销售，由此减少的药品差价总额，将通过调整医疗服务价格和政府财政投入合理补偿，确保患者个人负担总体不增加。如此补偿机制改革，终结了现实存在的医疗服务价格明显偏低、医疗机构被迫“以药养医”等扭曲现象。
　　本次改革28日率先在苏州开展。据了解，苏州坚持三个原则：省级主导，苏州全面正确执行；下放到地方定价项目，苏州调整的水平与南京、无锡基本一致；纳入社保报销的范围和比例基本不变。南京预计本月31日正式实施改革，此后全省各市陆续开展。
　　县级公立医院改革效果达预期我省现行医疗服务价格于2005年制定，十年来，在医疗技术和医疗服务水平不断提高、医疗服务成本不断增加的同时，体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格却明显偏低，而检验和大型设备检查项目价格则偏高。“医疗服务价格关系扭曲，医疗机构‘以药养医’矛盾突出，这一切都迫切需要通过医院综合改革来解决。”省物价局医药价格处处长吴爱琴说，据调查，改革前我省城市综合性公立医院药占比高达45%左右。
　　作为全国四个医改试点省之一，此轮公立医院综合改革，江苏先行先试。2012年，我省首先在15个县（区）和镇江市的公立医院进行改革试点，2013年又将改革推进到所有县级公立医院。“药品零差率销售”、“调整医疗服务价格”、“加大政府投入”，成为改革关键词。从改革评估情况看，县级公立医院医改取得了预期效果，基本做到了医院平稳运行、医保资金风险可控、患者个人负担总体没有增加。如，改革后南京市江宁区5家公立医院门诊人均医药费用下降6元，住院人均医药费用下降265元。
　　改革后省市级医院与县级医院的差比价不合理，造成部分患者逆向流动，影响到了分级诊疗制度的建立。因此，县级公立医院医改的实施，对省市级医院此项改革产生倒逼作用。
　　实现医院、患者、政府负担平衡城市所有的公立医院都被纳入此轮改革中，包括卫生计生部门主管的医院（含疗养院）、大学附属医院、军队医院、企事业单位办医院、政府部门举办的康复医院、疗养院。改革的两大核心内容--取消药品加成和调整医疗服务价格。
　　根据方案，改革前，城市公立医院销售的除中药饮片、医院制剂外的药品差价，均以实际购进价为基础，实施不超过15%的加价率，实际购进价500元以上的加价额不得超过75元。药品销售按零差率改革后，由此减少的药品差价总额，其85%左右通过调整医疗服务价格来补偿，不足部分通过增加政府投入和医院增效节支解决。
　　据悉，此次城市公立医院改革后，我省物价部门将加强规范公立医院的医疗行为，定期开展医药价格大检查，畅通价格举报渠道。对高值医用耗材价格、生产和流通经营企业自主定价行为等将严加监管，推进临床合理用药，控制药品收入比例，逐步降低药占比，鼓励公立医院采用适宜的检验检查技术，推行检验检查结果互认，避免病人重复检查。

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