日前，记者从省卫计委获悉，为推进黑龙江省分级诊疗工作，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口的精神，按照《国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》要求，决定在黑龙江省开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。

　　据介绍，首批试点范围确定齐齐哈尔市、七台河市；国家及省级确定的，已建立城乡对口支援关系的基层医疗卫生机构和二级以上医院之间；已建成的医联体内部基层医疗卫生机构和二级以上医院之间。

　　要求齐齐哈尔、七台河全市和上述两类医疗机构应在今年开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作；其它各地区和医疗机构应积极探索，制定本地区的工作方案，在2017年之前全面开展高血压、糖尿病分级诊疗工作。充分发挥团队服务的作用，指导高血压和糖尿病患者早期预防、合理就医和规范治疗，规范采用中医药疗法，充分发挥中医药特色优势，使患者达到控制目标，降低心脑血管疾病和糖尿病并发症的发病率及死亡率。

　　试点地区主要工作任务为建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案；明确不同级别医疗卫生机构的功能定位；建立团队签约服务模式。其中，签约团队至少包括二级及以上医院专科医师(含相关专业中医类医师，下同)、基层医疗卫生机构全科医生(含中医类医师，下同)、公共卫生医师和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合，充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加临床营养师、心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。

　　力求到2017年，试点城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上；每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%；全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

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